N惠铭生

　　卫生部最近下达指标，挂号要求医院合理安排门急诊服务、不超简化门急诊服务流程，分钟挂号、问诊划价、挂号收费、不超取药等窗口等候时间不能超过10分钟。分钟北京不少医院称总体上排队挂号时间能控制在10分钟之内，问诊但很难每天达到这个要求。挂号（详见卫生部：挂号、不超取药等候时间均不得超10分钟）

　　我觉得，分钟“挂号不超10分钟”不难做到，问诊各大医院增加服务窗口，挂号自可让挂号等环节做到卫生部要求的不超“流水一样畅通”。

　　挂号快，分钟问诊病人必然增多，但问诊的科室和医生却是相对固定的，问题就来了：医生问诊能给出多长时间？笔者想起暨南大学附属第一医院副院长陈剑教授之前透露的数据，国内一份大“样本调查显示，门诊医生平均只肯听病人述说病情19秒，超过这个时间，就会打断病人开处方。”问诊讲究“望闻问切”，医生详细了解病情后才能对症下药，可短短19秒后就下诊断、开处方，别说病人不满意，就连医生恐怕都心虚。

　　俗语说得好，萝卜快了“不洗泥”，行云流水般的门诊要求，只能导致问诊时间越来越短促，随之而来的，可能是误诊率走高——否则医生如何应付长长的候诊队伍？简化门急诊服务流程，这无可厚非，但提高效率必须在确保门诊质量的前提下进行。

　　说到根本，多少年来，医疗资源过度集中于大医院名医院的现状一直未能改观，百姓有病就去大医院，势必造成基层医院尤其是社区医院冷清、大医院看病难的尴尬境地。

　　所以，提高服务效率，不能仅靠行政指令，而应该优化资源配置， “小病进社形成区（基层医院），大病进大医院”的合理格局，让基层医院也拥有先进的医疗设备和技术精湛的医护人员，分散病、人过度集中于大医院的压力。做到这点，“挂号不超10分钟”之类的措施也就无需郑重其事出台。

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